洋地黄类药物的用药护理:
1.用药前
测心律1分钟,若新生儿<120次/分,婴儿<100次/分,幼儿<80次/分,学龄儿<60次/份时停药,并及时联系医生。
2.用药后
1~2h监测患儿心律和心率,注意心衰表现是否改善,密切观察有无强心苷中毒反应,应及时报告医生,准备好急救物品(阿托品)
3.用药期间
多进食含钾食物或按医嘱给kcl溶液,暂停进食钙含量高的食物
胎儿血液循环特点:
1.通过胎盘进行氧和物质交换
2.左右心室都向全身供血
3.卵圆孔、动脉导管为正常通道
4.除脐静脉是氧合血外,其它都是混合血
5.肝脏含氧量最高,心脑上肢含量次之,下肢含量最少
出生后血循环的改变:
1.脐带结扎
2.呼吸建立
3.卵圆孔关闭(生后5~7个月形成解剖上的关闭)
4.动脉导管关闭
5.大小循环建立(3~4个月形成关闭)
法洛四联症:
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
艾森曼格综合征:
任何左向右分流的先天性心脏病患者,肺循环血量增加,体循环血量减少,其肺循环的血流量可为体循环的3~5倍,产生肺动脉高压,随着病情的发展和加重,形成梗阻性肺动脉高压,导致逆向分流。
急性肾小球肾炎休克的护理措施:
1.休息 1)起病2周内严格卧床休息
2)待水肿消退,肉眼血尿消失,血压正常后可下床活动或户外散步
3)血沉正常,镜检红细胞减少时可以复学,但应该避免重体力劳动
4)尿常规addis计数正常可恢复体力活动
2.饮食护理
3.病情观察和用药护理
4.严重病例的护理
5.健康教育
肾病综合征的临床表现:
1.大量蛋白尿
2.低蛋白血脂
3.高脂血症
4.不同程度水肿
蹲踞现象的出现因素:
由于蹲踞时下肢屈曲,使下肢动脉受压,体循环阻力增加,左心室压力升高,同时下肢静脉亦受压,使静脉回心血量减少,减轻了右心负荷,右心室压力降低,使右向左分流量减少,从而使缺氧症状暂时得以缓解。
补液应做到:(三定、三先、三见)
定量、定性、定速
先盐后糖、先酸后碱、先快后慢
见尿补钾、见酸补碱、见惊补钙
维生素D主要来源:
1皮肤光照合成
2食物摄入
3从母体获得
缺乏维生素D的病因:
1围生期不足
2日照不足
3摄入不足
4生长发育不足
5疾病影响
补充维生素D的护理:
1.增加内源性维生素D合成,日光照射
2.增加外源性维生素D供给:母乳喂养
3.按医嘱给与维生素D:口服浓缩鱼肝油
维生素D缺乏性手足搐搦症常见诱因:
1.阳光充足或大剂量维生素D肌肉注射时
2.合并发热、感染、饥饿时血磷增高
3.合并有酸中毒经纠酸治疗后,血PH值上升时,患儿出现低血钙、抽搐
预检分诊的目的:
鉴别传染病,区分急诊、平诊患儿,协助患儿家长选择就诊科室,通过预检分诊减少患儿之间的交叉感染,缩短就诊时间,争取抢救机会。
不同年龄阶段对死亡的认识:
婴幼儿上不能理解死亡
学龄前患儿不清楚死亡的概念
10岁以下学龄患儿对死亡与所认识,不理解死亡的真正意义
10岁以上患儿逐渐懂得死亡是生命的终结
小而生长发育规律:
一般规律
连续性
不平衡
个体差异
多动症的主要表现:
1.多动
2.注意力障碍
3.冲动性
4.学习困难
5.行为问题和适应困难
6.神经系统体征
佝偻病分期:
活动早期
活动期
恢复期
后遗症期
佝偻病活动期表现:
显性症状 隐性症状
惊厥 面神经征
手足搐搦 陶瑟征
喉痉挛 腓反射
小儿吃奶是为什么会发生溢奶?
新生儿和小婴儿贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育好,易发生食管反流或幽门痉挛,出现呕吐,当婴儿吮奶时,吞咽过多空气,易发生溢乳。
臀部护理:
1.湿水冲洗 涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩避免使用不透气塑料布,防止尿布皮炎发生
2.慢性腹泻合并营养不良者,勤翻身,预防压疮
轻型腹泻和重型腹泻的区别:
轻型腹泻:多由非感染因素引起,以消化道症状为主
每天达便多在10次以下,黄(绿)色,稀糊或蛋花样、酸臭味可有少量粘液及未消化的奶瓣,
无中毒症状、无水电紊乱
重型腹泻:多由肠道内感染所致或轻型发展而来
1.严重胃肠道症状,大便10次以上/天,水阳、蛋花样
2.全身中毒症状,高热或体温不升,精神萎靡、嗜睡甚至昏迷
3.水、电解质和酸碱平衡紊乱
能量的需要;
1.基础代谢
2.生长发育
3.食物特殊动力作用
4.活动所需
5.排泄消耗
用药护理:
常用镇静剂:苯巴比妥、地西泮、10%含氧醛,使用镇静剂时速度宜慢,以免呼吸抑制,且不能漏到血管外
《漏厉措施》:50%硫酸镁湿敷或0.25%普卢卡因局部封闭
搐搦急性发作时:10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注